导读：廖新波：“将来，更多的病人不是在医院，现在的医院床位可能会受到严重的考验。未来这些床位用来做什么？不知道。我认为，将来的主战场是在中小医院甚至是诊所。”

　　改革组合拳联动，医生自由流动成趋势！

　　“医生开始多点执业，必须要使他流动，我们培养出来的医生，必须有效通过市场‘吸引’到基层，而不是通过指派、帮扶等行政手段强制推动。”

　　在中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交大社会医疗机构研究所指导，《看医界》传媒主办的2019上海医交会（第二届全国医交会—2019中国品牌医疗合作交流大会）暨2019中国医生集团技术合作大会、2019中国医院诊所赋能大会上，原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波对于新时期的医疗新生态给出了自己的解读。

　　廖新波表示，大型公立医院规模控制是必然的，而且越来越显得紧迫，这既是政策迫使，同时也有市场在驱动。以分级诊疗为例，种种政策助推下，基层的服务能力进一步提升，提升之后，大医院的虹吸现象必然受到遏制。

　　而目前医疗支付制度的改革，廖新波认为，也会促使大医院考虑什么是应该做，什么是不应该做的。而零加成、带量采购、两票制或将来的一票制等政策组合拳的实施，更会使医院经营者的理念发生变化，由于没有更多的钱去进行科室分配，所以人力资源方面也会受到极大的冲击。

　　从人事制度方面来说，职称已经在渐渐淡化。很早之前，廖新波就曾提出现行的职称只是一个“敲门砖”，并没有实际上的意义。目前广东等地已经在慢慢放闸，允许医院自行评职称，这一举措带来的结果是市场当中会发生变化。

　　廖新波认为，这种种政策的出台和发力，必然推动医生的多点执业，“我们培养出来的医生，必须有效通过市场‘吸引’到基层，而不是通过指派、帮扶等行政手段推动。虽然现在医院管理者和医生，依然是通过药品体现自身价值，但这样的一种制度，我想也会慢慢消失。这样，医生就可以流动。”

　　未来医疗的主战场将不是大医院！

　　“将来，更多的病人不是在医院，现在的医院床位可能会受到严重的考验。未来这些床位用来做什么？不知道。我认为，将来的主战场是在中小医院甚至是诊所。”对于未来的基层医疗，廖新波这样表示。

　　廖新波认为，从目前情况来看，内地诊所市场有很大的发展空间。“大陆渤海湾地区和长三角地区各省(直辖市)的诊所密度最高，超过480个/万平方公里，而台湾地区2014年诊所数量大约为21628个，诊所密度超过6000个/万平方公里，是我国诊所密度最高的地区。这是什么概念？有很大的空间留给了在座的医生。”

　　据介绍，台湾地区基层医疗机构基本上都是个体开业医生开办的,没有其他如社区卫生服务中心(站)以及村卫生室等。为什么台湾可以这样做？廖新波介绍，支付制度起了关键性的作用。分账支付，医生不是一定要依靠药才可以生存。加上以后的互联网，线上支付、线上医疗慢慢放开，医生迎来了更多的机遇。

　　廖新波认为，社区医院恢复看病功能，而不仅仅是做健康档案的收集，会给整个市场带来生机。“给社区医院的重新定位，一是恢复可以做适宜的手术，二是对病人实行个性化的签约化服务。三是在线复诊服务。”

　　廖新波认为，从中国医改来看，从体制到看病流程都会逐步趋向于国际化。据介绍，国际化的看病流程，是由病人找到自己的全科医生，全科医生再推荐专科医生，而不是病人直接到医院，浪费了大量的资源。

　　“不管专科医生还是全科医生，他们的工作重点就多样化了。医院、诊所、线上线下都可以进行。目前的行政分级，将来会走到功能分级。从过去的‘倒三角’，三级医院承担了65%-70%的医疗服务，到最后由基层承担80%的医疗服务，这就是国际现状。

　　廖新波说自己经常在不同场合鼓励全科医生，他表示，全科医生是基本医疗的主力军，要扎扎实实为病人实现价值。“福利好的国家，几乎一半是全科医生。全科医生和专科医生价值同样重要，在医生队伍里面，更多的专科医生依靠全科医生，为他们提供资源和帮助。”

　　医疗平台化、共享医生成趋势

　　廖新波认为，“医疗共享平台”的概念不仅适用于社会办医，在现有的医疗机构、医院都应该具有这样的理念。

　　“我非常认可机场和航空公司的关系，医生集团不是办医院，而是如何利用平台实现医生的价值，”廖新波认为，医疗平台要做的，是根据需要，为医生团队设计好各级手术所需的后台支持、行政管理和服务营销等。

　　很多医生、专家可能不善于管理。廖新波强调，做平台和办医院在服务营销方面有着根本性的不同，“在医院里的科主任，很可能会不愿意手下超过自己，当他将要退休的时候，不用考虑接班人，最好没有人能接班，这样自己可以继续留在医院里。但在平台，‘能者上’，有本事就签约，有的专家出来之后，没有医院的背景，病人非常少。”

　　在廖新波看来，医生“出售”的是技能，不是办医院，而共享经济要解决的是如何实现最优匹配，实现零边际成本。对于目前医疗领域来说，面临的是技术和制度挑战。