张强医生:未来医生将与医院、医保三足鼎立!

  导读:张强医生:“在构成医疗服务提供方的三角中,医疗机构和保险已经趋于平衡,但最重要的一块——医生还欠缺。如果中国医生也能成为独立力量,现在很多虚胖的大医院都要关门。”


  来源:上海医交会官方微信号(SMEC-vistamed)


  “当年我第一个出来做医生集团,找不到任何的合伙人,没有人愿意投钱和我一起做,非常孤独。今天走进医交会的会场,看到那么多医生集团参加,展位前那么热闹,让我非常温暖,也让我们看到了未来的希望。”


  在由中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交大非公医院经营管理研究所指导,《看医界》传媒主办,平安健康(检测)中心海尔产业金融、企鹅杏仁集团等战略支持的2019上海医交会(第二届全国医交会—中国品牌医疗合作交流大会)上,医交会大会副主席、著名血管外科专家、中国首家医生集团创始人张强医生荣获“2019年度10大医生创业家”,在论坛上,张强医生分享了创业五年来的酸甜苦辣,并对医生集团未来发展形势做出了分析。


  医生、医院、保险将三足鼎立!


  张强认为,过去20年,以公立三甲医院为主的医疗机构在医疗体系中一家独大,几乎垄断了国内所有的医疗资源。政策也好、保险也好,都要迎合三甲医院的要求。“多点执业”的政策早在8年前就被提出来,但在征求三甲医院院长的意见后马上被“咔”掉。彼时三甲医院院长的话语权非常高,医生从主治到副高再到正高不断晋升,不少医生最后都有一个终极梦想——成为三甲医院院长。


  但是,最近几年中国的医疗体系开始悄然发生变化,从上海医交会座无虚席的火热程度上就可见一斑。张强表示,如今保险已经开始和公立医院“叫板”——最近国家医疗保障局动作频繁,开始要求公立医院控费,不能无限制增长。而在十年前,医保机构需要看医院的脸色,如今双方逐渐站在平等的位置,开始博弈和谈判。


  张强认为,最近五年医改政策的力度、频次都超过了过去几十年。在构成医疗服务提供方的三角中,医疗机构和保险已经趋于平衡,但最重要的一块——医生还欠缺。


  “在医疗服务的三角关系中,任何一方独大都会造成不利后果”。张强解释道,三甲医院强势的后果必然是过度医疗,因此需要保险控费;同样的如果保险一家独大,又会为了减少赔付造成低成本、粗糙的医疗。而在这个体系中,作为医疗服务的第一提供者的医生也发挥着关键作用,一旦医生这个群体独立出来,就可以在与医疗机构和保险合作的同时进行博弈,产生更多机会,对医疗业态产生巨大影响。


  张强认为,只有医生、医疗机构、保险支付三角相互制约,相互协调,才能构成完整的医疗服务模式,为社会提供较为合理的医疗服务,同时促进医疗健康产业的良性发展。


  “美国80%的手术都不在医院完成,而是在日间手术中心,全美近万家日间手术中心背后最大的股东正是医生集团”,张强介绍,目前美国大医院数量和床位数都在减少,大量日间手术中心和医疗共享体正在发展,“如果中国医生也能成为独立力量,现在很多虚胖的大医院都要关门”,张强认为,比起在公立医院,医生更愿意在日间手术中心做手术,因为护士配合更好,运营管理更简单、患者的恢复质量也更好。


  医生流动的7大瓶颈正在被打破


  目前国家已经在政策方面放开多点执业,越来越多的医生开始走出体制。张强表示,影响中国医生流动的主要有七大瓶颈,这些瓶颈已经逐渐被打破。


  首先是晋升体系。去年6月,浙江省发文取消高评委(不再组建省卫生高级专业技术职务任职资格评审委员会,不再颁发卫生高级专业技术职务任职资格证书),这在过去是不可想象的,与此同时,国家有关职称改革的文件也一直不断。张强认为,未来非公立医疗机构很可能产生一套自有的晋升体系,而在社会办医政策开放的城市上海,非公医疗机构医生的晋升速度甚至比公立医院更快,制约医生流动的晋升体系已经逐步被打破。而张强医生集团采用国际上通用的Attending制度,内部直接废除职称制度。


  其次是历史遗留的沉疴痼疾——灰色收入。张医生表示,过去中国医生对灰色收入非常依赖,因为其中有太多利益捆绑,想打破是非常困难的,但随着国家医保局带量采购、4+7等政策的频繁出台,医生的灰色收入迟早会被遏止。


  第三是品牌缺失。在只认庙不认和尚的中国,最有名的三甲医院医生跑到民营医院也很可能就没有患者,医生只是医疗流水线中的一颗螺丝钉,没有个人品牌,所以大部分医生不敢走出体制。


  第四是办医门槛。张医生介绍,因为区域规划的限制,过去在上海办医院办诊所是非常困难的,到处都是玻璃门,如今上海和全国其他城市一样,开诊所不再有区域规划限制。上个月,张强医生集团最新的一家诊所上海在新虹桥国际医学园区开业,在筹备诊所的过程中,无论是审批速度还是服务流程都很顺畅,让大家切身感受到政府的办事效率。


  第五是学术壁垒。张强坦言,“原来经常坐主席台,现在体制内有些学术都不再邀请我。尽管现在我有幸成为国家级静脉病专委会的主委,但大部分医生做不到这一点,尤其是内心脆弱的医生,难免会因为被边缘化而感到难过”。张强介绍,目前郝德明会长正在构建非公医疗学术专业委员会,这对社会办医来说非常有意义。在国际上,“非公”医疗代表比公立医院更高的水平,而在国内,"非公"这个词因为历史的原因,听起来却是“水平低”。但随着未来更多的优秀人才进入社会办医行列,张强认为社会办医的学术水平完全可以和三甲医院媲美,甚至赶超。


  第六是行医风险,但随着国家对医师责任险的鼓励和推广,这个问题已经就有了解决方案。


  最后是软技能弱。张强认为,公立医院的医生在成长过程中往往只专注硬技能的学习,缺乏组织能力、领导力、同理心、创新力等软技能培训,这也导致了很多医生不敢走出来。不过随着培训市场的崛起,著名大学相继开设健康管理MBA、EMBA班,都在帮助医生走向市场。


  医生集团的进化过程


  作为首家医生集团,张强医生集团也不断进行升级和转型。张强介绍,在最初的医生集团1.0时代,大家走的都是和医院签约的PHP模式,但这个模式也有问题,作为流动的个体,和规范机构的长期合作是很难持续的,因此医生集团需要自我进化,进入规范的企业管理状态,引入管理运营团队,形成清晰的组织架构,确立企业文化,这样医疗机构与医生集团合作才能放心,这就是2.0时代。


  张强表示,大部分医生集团都会停留在2.0时代,但有部分医生集团还想做更多事情,于是进入3.0模式——创办线下实体。张强认为,3.0时代意味着要和公立医院竞争,因此在稳定的运营、构建O2O体系以外,还需要建立人才培养体系,形成学科影响力。


  而对于有更高情怀、更大梦想,想对社会做更多贡献的医生集团,还可以升级到4.0模式——建立跨地域连锁,进行产业链布局,做学科引领者,最终实现企业集团化,产生国际影响力。这也是张强医生集团接下来的目标,为此,张强医生集团引入了外籍医生,并在美国硅谷投资子公司,在意大利等欧洲国家设立办事处,逐渐实现国际化升级。


  医生集团正在成为推动医疗发展的重要力量


  张医生坦言,虽然医生集团在美国已经非常成熟,但在国内还处于发展阶段。医生集团若想脱颖而出,必须具备技术创新、人才体系、品牌影响力和模式创新这四个条件。


  而对于“医生集团也办诊所、办医院,和房地产老板投资有什么区别”的质疑,张强则表示,在医生集团里,医生是C位,梅奥诊所的董事会成员全部是医生,医院的重大决策由医生决定。


  张强认为,在推动医疗行业发展的进程中,医生集团能做的事情非常多。未来,医生集团可以与医院、诊所、移动医疗、教育培训、药品器械、健康管理、人工智能、学术科研等对接,创造更大的可能性。


  最后,张强医生表示,医交会对于打通了医疗资源对接、促进社会办医发展有非常重要的意义。过去医生只是医疗服务流水线中的一颗螺丝钉,病房这一方天地就是医生的全世界,实际上医生的价值被严重限制。一旦医生作为独立的群体在医疗健康产业当中发挥作用,将为社会创造出更大的价值,这正是医生集团未来存在的意义。

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